محاضرة علمية في كلية طب المستنصرية ببغداد عن آخر مستجدات التعامل مع حالات نزف الجهاز الهضمي السفلي
كتب: شريف هاشم - بغداد
أقام فرع الطب الباطني في كلية الطب / الجامعة المستنصرية ببغداد وبالتعاون مع شعبة التعليم المستمر محاضرة علمية بعنوان ( آخر مستجدات كيفية التعامل مع حالات نزف الجهاز الهضمي السفلي وأسبابها وكيفية علاجها approach towards lower GIT bleeding ) ألقاها المدرس الدكتور علي محمد فاضل / التدريسي في فرع الطب الباطني - اختصاص دقيق أمراض الجهاز الهضمي وبحضور أساتذة كلية الطب ومجموعة من الطلبة ، وعلى قاعة مناقشات الفرع في مجمع اليرموك .
وبينت المحاضرة ان نزيف الجهاز الهضمي السفلي هو حالة طبية تعني حدوث نزف في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي ، أي تحت رباط ترايتس ، ويشمل ذلك الأمعاء الدقيقة السفلية والقولون والمستقيم والشرج.
واستعرض أحدث المستجدات في التعامل مع نزيف الجهاز الهضمي السفلي نهجاً متدرجاً يبدأ بالإنعاش السريع مع إعطاء سوائل وريدية وتتطور إلى تحديد موقع النزيف عبر التنظير ، مع التركيز على استخدام العلاجات الأقل تدخلاً جراحياً ، وتشمل العلاجات الحديثة الاستئصال بالحرارة ، أو حقن مواد للتخثر، أو استخدام مشابك معدنية ، وفي الحالات الشديدة يتم الاعتماد على نقل الدم مع مراعاة عتبات نقل محسوبة بناءً على الحالة السريرية للمريض ، مع توجيه العلاج غالباً عبر المراقبة الديناميكية الدموية.
وأوضح كيفية الإدارة الأولية والإنعاش السريع الذي يبدأ الإنعاش الفوري بتوفير وريد واسع النطاق وإعطاء محاليل وريدية مثل المحلول الملحي الطبيعي ، مع تقييم سريع لحالة المريض الديناميكية الدموية ، وايضاً نقل الدم في الحالات الحرجة ، فيوصى بنقل الدم للحفاظ على مستوى الهيموجلوبين فوق 7 جم/ديسيلتر، مع الالتزام بعتبة نقل أعلى (9 جم/ديسيلتر) للمرضى الذين يعانون من أمراض قلبية أو ضعف عام.
وتطرقت المحاضرة الى تحديد الموقع والعلاجات التدخلية كالتنظير التشخيصي والعلاجي ، فيُعد تنظير القولون أداة أساسية لتحديد مصدر النزيف .
وتناولت المحضرة العلاج الحراري الذي يستخدم لتخثير نزيف خلل التنسج الوعائي ، وتشمل تقنيات مثل التخثر الكهربائي أو تخثر بلازما الأرجون ، أما العلاجات الأخرى ، مثل العلاج التحفظي والعلاج الدوائي ، وهناك الخيارات الجراحية ، مثل استئصال الجزء المصاب من الأمعاء في حالات النزيف المتكرر، أو علاج حالات معقدة مثل انغلاق الأمعاء .
