الدكتور عبد الحسين كريم جويري يتحدث عن نزف الأنف
أجرى الحوار : شريف هاشم
تصوير : بسمة لؤي
يعتبر نزف الأنف من الأعراض الشائعة ويحدث لدى الصغار والكبار على حد سواء ويمكن ان يكون بسيطاً ويتوقف تلقائياً دون الحاجة لمراجعة الطبيب المختص او قد يكون غزيراً ويهدد حياة المريض ، عن هذا الموضوع حدثنا الأستاذ المساعد الدكتور عبد الحسين كريم جويري - عضو الهيئة التدريسية في فرع الجراحة في كلية الطب / الجامعة المستنصرية ببغداد – اختصاص جراحة الأنف والأذن والحنجرة .
وكان سؤالنا الأول ماهي أسباب نزف الأنف ؟ فأجابنا قائلاً :
- قد يكون السبب مجهول ولكن يحدث عند اللعب في الأنف او نتيجة الاصابات الرياضية او المشاجرات او غيرها ، وقد تكون الأسباب موضعية مثل كسر عظم الأنف او التهابات الأغشية المخاطية او الجيوب الأنفية او قد يكون النزف أحد أعراض أورام الأنف الخبيثة .
- هل توجد أسباب أخرى ؟
- الأسباب العامة ويحدث النزف نتيجة خلل في تخثر الدم بسبب أمراض التخثر كاعتلال الصفيحات الدموية او نقص عوامل التخثر او خلل في جدران الأوعية الدموية ، ومن الأسباب الأخرى هي نقص فيتامين K او ارتفاع ضغط الدم ، كما يمكن ان يحدث لدى الأشخاص الذين يعيشون في أراضي مرتفعة او الذين يعملون في أجواء حارة وجافة.
- ما هو مكان النزف ؟
- يعتبر الحاجز الأنفي المنطقة الأكثر شيوعاً لحدوث النزف وخصوصاً في المنطقة الأمامية السفلى للحاجز ولكن يمكن ان يحدث من أماكن أخرى كالجزء العلوي من الأنف ، كما في حالات ارتفاع ضغط الدم .
- ما هي الإسعافات الأولية لوقف نزف الأنف؟
- الجلوس والانحناء للأمام لمنع ابتلاع الدم أو انسداد مجرى الهواء ، وليس الإمالة للخلف كما هو شائع والضغط المباشر على الجزء الغضروفي (المرن) من الأنف مباشرة تحت العظمة ، باستخدام الإبهام والسبابة والتنفس من الفم ، ووضع كمادات باردة ثلج على الأنف أو الجبهة لتقليص الأوعية الدموية وهذه الطريقة تكون مجدية في أغلب الحالات.
- اذا كان النزف متكرر فما هو العلاج ؟
- عندما يكون النزف متكرراً ومزعج للمريض فيجب مراجعة الطبيب لغرض الفحص الكامل واجراء التحاليل والفحوصات الأخرى للوصول الى التشخيص الصحيح لأسباب النزف.
- هل توجد طرق أخرى للسيطرة على النزف؟
- هناك عدة طرق للسيطرة على النزف مثل استخدام الفتيلة ووضعها داخل الأنف ، وكي منطقة النزف بواسطة مواد كيميائية او بواسطة الكي الحراري ، وهناك طرق أخرى لمعالجة النزف عندما يكون متكرراً ومزعجاً للمريض او قد يهدد حياته مثل فحص منطقة النزف تحت التخدير العام وتحديد منطقة النزف للتعامل معه ووضع فتيلة خلفية في الحجرة خلف الأنف للسيطرة على النزف وخصوصاً عندما يكون النزف متكرراً او من الجهة الخلفية لتجويف الأنف او عند فشل الفتيلة الأمامية في السيطرة عليه ، وتوجد طرق جراحية أخرى مثل كوي الشريان المسبب او قرصه بمشابك جراحية.
- ما هي العلاجات الساندة الأخرى؟
- قد يحتاج المريض الى نقل دم او بلازما او أدوية تساعد على تخثر الدم وتساعد على ايقاف النزف ، ولكن يجب استخدامها بحذر.
- في حالة حدوث النزف لدى كبار السن او من لديه أمراض مزمنة ، فما هو الاجراء ؟
- اذا حدث النزف لدى كبار السن او من لديه أمراض مزمنة كارتفاع ضغط الدم او اعتلال شرايين القلب فيجب مراجعة المستشفى مباشرة وبدون تردد.
- متى يجب زيارة الطبيب فورًا؟
- إذا استمر النزف أكثر من 20-30 دقيقة رغم الضغط ، وإذا كان النزيف شديداً جداً وفقدان كمية كبيرة من الدم ، وإذا كان النزيف ناتجاً عن حادث أو إصابة خطيرة في الرأس ، وإذا صاحبه دوخة ودوار، أو صعوبة في التنفس.
- كلمة أخيرة ؟
- وفي النهاية معظم حالات النزف تستجيب للعلاجات البسيطة كالضغط على مقدمة الأنف او استخدام أكياس الثلج وغيرها ومعظم الحالات لا تستوجب الرقود في المستشفى ، مع تمنياتي للجميع بدوام الصحة .
- شكراً جزيلاً دكتور على هذه المعلومات القيمة .
