الدكتور احمد علي المشهداني يتحدث عن الفرق بين الجراحة التقليدية وقسطرة الموجات الراديوية في علاج دوالي الساقين
أجرى الحوار - شريف هاشم - بغداد
تعد دوالي الساقين من أكثر أمراض الأوردة شيوعاً، وتنجم عن ضعف صمامات الأوردة السطحية مما يؤدي إلى ارتجاع الدم وتجمعه في الساقين ، عن هذا الموضوع حدثنا المدرس الدكتور احمد علي المشهداني ( عضو الهيئة التدريسية في فرع الجراحة في كلية الطب / الجامعة المستنصرية – استشاري جراحة القلب والصدر والأوعية الدموية ) ، وكان سؤالنا الأول عن فهم دوالي الساقين ؟ فأجابنا قائلاً :
- الأوردة تحتوي على صمامات تعمل على دفع الدم نحو القلب ، عند فشل هذه الصمامات يحدث توسع في الأوردة وظهور الدوالي .
- ما هي الأعراض الشائعة؟
- بروز الأوردة بلون داكن ( أزرق أو أرجواني ) ، الشعور بألم ، ثقل ، أو تعب مستمر في الساقين وتقلصات عضلية (تشنجات) وتورم خفيف في الكاحلين والقدمين وحرقة أو حكة في الجلد المحيط بالوريد المصاب.
- ما هي الأسباب وعوامل الخطر ؟
- فشل الصمامات من خلال عدم قدرة الصمامات أحادية الاتجاه على دفع الدم نحو القلب ، مما يسبب تراكمه وارتفاع الضغط داخل الأوردة ، وهناك عوامل تزيد من احتمالية الإصابة كالوقوف أو الجلوس لفترات طويلة دون حركة ، والتاريخ العائلي الوراثي ، والحمل والسمنة ، والتقدم في العمر.
- ما هو الحل في هذه الحالة ؟
- هناك العلاج المنزلي والوقائي بارتداء الجوارب الطبية الضاغطة ، ورفع الساقين للأعلى أثناء الراحة ، وممارسة المشي بانتظام ، أما طبياً فالحل الأول هو الجراحة التقليدية التي تعتمد على إزالة الوريد المصاب أو ربطه جراحياً تتم تحت تخدير عام أو نصفي ، تتطلب شقوق جراحية صغيرة وسحب الوريد باستخدام أدوات خاصة .
- ما هي مميزات وعيوب هذه الطريقة ؟
- فعالة في الحالات المتقدمة ونتائج طويلة الأمد ، أما عيوبها ألم بعد العملية فترة تعافي طويلة واحتمال وجود ندبات.
- ما هي الطرق الأخرى للعلاج ؟
- مع تطور الطب ، ظهرت تقنيات حديثة مثل القسطرة بالموجات الراديوية إلى جانب الجراحة التقليدية وهي تقنية حديثة تعتمد على إدخال قسطرة داخل الوريد المصاب ثم استخدام الحرارة لإغلاقه.
- كيف تتم هذه الطريقة ؟
- طريقة الإجراء تخدير موضعي وإدخال قسطرة تحت إرشاد الأشعة الصوتية و إغلاق الوريد باستخدام الطاقة الحرارية.
- ما هي المميزات والعيوب لهذه الطريقة ؟
- مميزاتها بدون جراحة مفتوحة وألم أقل وعودة سريعة للحياة اليومية ونتائج تجميلية أفضل ، وعيوبها تكلفة أعلى وغير مناسبة لكل الحالات.
- كيف تكون المقارنة بين الطريقتين ؟
- الجراحة أكثر تدخلاً وأطول تعافياً والتخدير عام أو نصفي والألم بعد الإجراء متوسط إلى شديد ، وفترة التعافي أسابيع ، والندبات موجودة ، ومدة الإجراء أطول ، والدقة جيدة ، والاستخدام للحالات المتقدمة والمعقدة ، أما القسطرة الراديوية أقل تدخلاً وسريعة التعافي والتخدير موضعي والألم بعد الإجراء خفيف جداً ، وفترة أيام قليلة ، والندبات شبه معدومة ، ومدة الإجراء أقصر ، والدقة عالية جداً ، والاستخدام لأغلب الحالات الحديثة.
- كيف يتم اختيار العلاج ؟
- يعتمد على حالة المريض ودرجة الدوالي وشكل الأوردة ، وتقييم الطبيب المختص.
- ما هي النصيحة التي تقدموها للمرضى ؟
- ننصح بمراجعة طبيب جراحة الأوعية الدموية في حال تفاقم الألم ، وتورم الساقين بشكل ملحوظ وحدوث نزيف ، أو تغير لون الجلد وتصلبه.
- كلمة أخيرة ؟
- تطور علاج الدوالي بشكل كبير، وأصبحت القسطرة الراديوية خياراً شائعاً وآمناً ، بينما تبقى الجراحة التقليدية ضرورية في بعض الحالات.
- شكراً جزيلاً دكتور على هذه المعلومات القيمة .
