ما هي أالدكتور عصام سلمان العزاوي يتحدث عن عقم الرجال ..الأسباب والمضاعفات وطرق العلاجسباب العقم عند الرجال؟
أجرى الحوار - شريف هاشم
تصوير - مصطفى عبد علي
عقم الرجال هو عدم القدرة على الإنجاب نتيجة لمشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية أو حركتها أو شكلها ، أو انسداد في الجهاز التناسلي ، عن هذا الموضوع حدثنا الأستاذ الدكتور عصام سلمان العزاوي ( عضو الهيئة التدريسية في فرع الجراحة في كلية الطب / الجامعة المستنصرية – استشاري جراحة بولية ) فكان سؤالنا الأول ما هو العقم ؟ فأجاب قائلاً :
- العقم عند الرجل حالة مرضية تعني عدم قدرة الرجل على إحداث الحمل لدى المرأة ، وتشير التقارير إلى ان هذه الحالة تشكل بين 40- 50% من حالات العقم ، ومعظم حالات العقم عند الرجال محصورة في قصور في السائل المنوي ونوعيته ، ويعتبر العقم او عدم المقدرة على الإنجاب احدى مشاكل العصر المهمة ، وهي مشكلة اجتماعية وصحية ونفسية مهمة وشائعة ، وقد تكون الأسباب من الزوجة او الزوج او كليهما ، وأهم المشاكل الصحية التي تؤدي الى عقم الرجال هي اضطراب الهورمونات الجنسية ، دوالي الخصية ، التهابات المسالك البولية والتناسلية المزمنة ، ضمور الخصيتين ، انسداد قنوات المني ، الخصية الهاجرة ، الإصابات في المنطقة التناسلية ... الخ .
- ما هي الأسباب الرئيسية لحدوث العقم ؟
- مشاكل في الحيوانات المنوية وانخفاض العدد والتشوهات في الشكل أو الحركة ومشاكل في القنوات التناسلية كانسداد يمنع وصول الحيوانات المنوية واضطرابات هرمونية تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية ، وحالات طبية مثل السكري ودوالي الخصية والأمراض المنقولة جنسياً ( مثل السيلان أو فيروس نقص المناعة البشرية ) ، وبعض الأمراض الوراثية مثل التليف الكيسي ، وعوامل بيئية كالتعرض للمبيدات الحشرية والسموم والإشعاع وارتفاع درجة حرارة الخصيتين ، اضافة الى العلاج الطبي بعض أدوية علاج السرطان (العلاج الكيميائي والإشعاعي) يمكن أن تؤثر على الخصوبة.
- ما هي الأسباب الأخرى ؟
- هناك الأسباب البيئية يمكن أن يتسبب التعرض المفرط لبعض العناصر البيئية مثل الحرارة والسموم والمواد الكيميائية في خفض إنتاج الحيوانات المنوية أو إضعاف وظيفته ، كالمواد الكيميائية الصناعية فقد يُسهِم التعرض لفترات طويلة لبعض المواد الكيميائية والمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب والمذيبات العضوية ومواد الطلاء في انخفاض عدد الحيوانات المنوية ، والتعرض للمعادن الثقيلة كالتعرض للرصاص أو المعادن الثقيلة الأخرى في الإصابة بالعقم ، ويمكن أن يقلل التعرض للإشعاع أو الأشعة السينية من إنتاج الحيوانات المنوية ، على الرغم من أنه سيعود غالبًا إلى طبيعته في نهاية المطاف ، لكن، يمكن أن يقل إنتاج الحيوانات المنوية بشكل دائم مع التعرض المفرط للإشعاع ، واستخدام حمامات البخار أو أحواض الاستحمام الساخنة بشكل متكرر قد يقلل عدد الحيوانات المنوية مؤقتاً ، وقد يؤدي الجلوس لفترات طويلة أو ارتداء ملابس ضيقة أو العمل على الحاسوب المحمول لفترات طويلة من الوقت إلى زيادة درجة حرارة كيس الصفن ، وقد يقلل من إنتاج الحيوانات المنوية بشكل طفيف.
- ما هي المؤثرات السلبية التي تؤثر على عملية انتاج الحيامن في الخصية؟
- من المؤثرات السلبية التي تؤثر على عملية انتاج الحيامن في الخصية هي التدخين ، أجواء العمل الحارة مثل الأفران ، الملابس الداخلية الضيقة ، اضافة الى العديد من الأمراض المزمنة مثل السكر وارتفاع ضغط الدم ، وكذلك السمنة .
- ما هي الأعراض ؟
- عدم القدرة على إنجاب شريكته بعد عام من محاولة الإنجاب وضعف في الأداء الجنسي مثل سرعة القذف وألم أو تورم في منطقة الخصيتين وتغييرات في نمو شعر الوجه أو الجسم ، مما قد يشير إلى اضطرابات هرمونية أو وراثية.
- ما هو العقم الثانوي؟
- العقم عند الرجال بعد الإنجاب ويسمى العقم الثانوي ، وهو عدم قدرة الزوجين على الإنجاب مرة ثانية ، بعد مرور سنة كاملة على المحاولة ، ولا تُعامل حالات العقم الثانوي كما تعامل حالات العقم الابتدائي ، إذ يميل الكثير من الأزواج إلى إهمال الموضوع تماماً ، ولكن التأثيرات النفسية المرتبطة بالحالة لا تختلف أحياناً عن تلك الناتجة من العقم الابتدائي ، ويلعب هرمون التستوستيرون دوراً أساسياً في عملية إنتاج الحيامن وهي عملية معقدة وطويلة ، ولها تفاصيل بالغة الدقة في انقسام وتماثل الخلايا ويصل تركيز التستوستيرون الى 100 ضعف تركيزه في قنوات الخصية نسبة إلى باقي الجسم، وتقل هذه المستويات مع تقدم العمر، وتقدر الإحصائيات أن حوالي 50% من الرجال بعمر الـ80 أو أكبر لديهم مستويات قليلة من التستوستيرون تكفي لتشخيص المريض بقصور الغدد التناسلية.
- متى يزور المريض الطبيب؟
- إذا كان المريض غير قادر على إنجاب طفل بعد عام من الجماع المنتظم من دون واقٍ أو قبل ذلك إذا كان لديه مشكلات في الانتصاب أو القذف أو انخفاض الرغبة الجنسية أو غير ذلك من المشكلات في القدرة الجنسية ، ووجود ألم أو عدم ارتياح أو وجود كتل أو تورُّم في منطقة الخصيتين ، والتأكد من تاريخ من مشكلات في الخصيتين أو البروستاتا أو المشكلات الجنسية ، وعمر الزوجة أكبر من 35 عاماً .
- ما هو العلاج؟
- مع تطور الطب والعلم أصبحنا الآن نعالج أغلب حالات العقم وكل مشكلة ولها علاجها الخاص ، فعلى مدى أكثر من ٢٥ سنة قمنا وبفضل الله بعلاج مئات الحالات وباستخدام مختلف العلاجات منها الأدوية وتنظيم الخلل الهورموني والمقويات ومضادات الأكسدة ومنها بإجراء العمليات الجراحية وعلى رأسها عملية دوالي الخصية والتي من الله علينا من خلال اجراء هذه العملية ان نكون سبباً في نجاح حصول الحمل لدى المئات من هؤلاء المرضى المحرومين ، ومن الطرق الحديثة والمتقدمة للعلاج التي نجريها حالياً للمرضى الذين لديهم ضمور بالخصيتين ولا يوجد اَي انتاج حيامن لديهم هي العلاج باستخلاص وحقن الخلايا الجذعية.
- ما هو دوالي الخصية؟
- ان دوالي الخصيةVaricocele هي حدوث توسع في أوردة الخصية نتيجة خلل في صمامات الأوردة يؤدي ذلك الى نزول الدم غير المؤكسج والحاوي على المواد الضارة وتجمعه حول الخصية مما يؤدي الى ضرر في عملية انتاج الحيامن وحصول العقم ، والعلاج يجب ان يكون بعملية جراحية نقوم خلالها بعقد والغاء هذه الأوردة لنمنع ضررها على الخصية ، وعادة نقوم بإجراء هذه العملية بوقت لا يتجاوز ٢٠دقيقة وبجرح صغير بحدود ٤ سم في المنطقة المغبنية ويغادر المريض المستشفى بعد ساعات قليلة.
- كيف تكون الوقاية من العقم ؟
- لا يمكن دائماً الوقاية من عقم الذكور ، ومع ذلك ، يمكن محاولة تجنب بعض الأسباب المعروفة لعقم الذكور. ومنها الامتناع عن التدخين والحد من شرب الكحول أو الامتناع عنه والابتعاد عن المخدرات غير المشروعة والمحافظة على وزن صحي وعدم الخضوع لعميلة قطع القناة المنوية وتجنب الأشياء التي تؤدي إلى سخونة الخصيتين لفترة طويلة والتقليل من التوتر وتجنب التعرض للمبيدات الحشرية والمعادن الثقيلة وغيرها من السموم.
- شكرا جزيلا دكتور
